انواع بیماریهای معده
1394/06/11 14:33

عفونت معده (هلیکوباکتر پیلوری)

عفونت معده (هلیکوباکتر پیلوری)

باکتری هلیکوباکترپیلوری یک باکتری مارپیچی  با رشد آهسته است که عموما" در معده افراد مبتلا یافت شده و علت اصلی زخم معده، زخم اثنی عشر و تومورهای معده بوده و تا حدود نیمی از مردم دنیا در طول زندگی به این عفونت آلوده می شوند.

آلودگی به این عفونت اغلب در دوره کودکی رخ داده وابتلا  به آن در بزرگسالی ناشایع است. .بچه ها ممکن است عفونت را از والدین خویش(اغلب از مادر)ویا از بچه های دیگر کسب کنند. ریشه کن شدن خودبخودی وبدون درمان  عفونت در بزرگسالی ناشایع است.

 در کشورهای صنعتی شیوع این عفونت در دوران کودکی ناشایع بوده ؛  اما درکشورهای درحال توسعه مانند ایران، تاحدود  هشتاد درصد کودکان زیر ده سال به این بیماری مبتلا میشوند.کاهش میزان بروز عفونت در کشورهای توسعه یافته حداقل تا حدودی میتواند ناشی ازبهبود وضیعت بهداشتی، کاهش آلودگی مادر وافزایش  استفاده از آنتی بیوتیکها باشد.

راههایی انتقال عفونت:

انسان تنها منبع  مهم آلودگی به عفونت  است. عفونت از شخصی به شخص دیگر  از طریق تماس با مدفوع  و یا با محتویات  معده افراد آلوده  انتقال می یابد. عفونت می تواند از راه غذا وآب آلوده نیز منتقل شود. ریسک ابتلا به عفونت در جوامع پرجمعیت و در شرایط بهداشتی پایین  بیشتر بوده  و ابتلا مادر از عوامل مستعد کننده انتقال عفونت  می باشند.

نحوه آسیب:

 باکتری به مخاط معده  افراد مبتلا چسبیده و  موجب تولید یک سری  از سموم شده که بطور مستقیم یا غیر مستقیم موجب آسیب به سلولهای معده و دوازدهه و کاهش سیستم حفاظتی آنها در برابر اسید معده می شوند.

اکثر  افراد مبتلا به این عفونت بدون علامت بوده و طیف بیماری از بیماران بدون علامت تا بیماری آشکار متفاوت است.کمتر از 10% افراد آلوده به بیماریهایی نظیر زخم و سرطان معده مبتلا  می شوند. اینکه چرا فقط تعدادی از افراد به این بیماریها مبتلا می شوند  مشخص  نیست؛ اما ممکن است به پاسخ معده افراد بیمار نسبت به عفونت و نوع عفونت هلیکوباکتر پیلوری بستگی داشته باشد.

تظاهرات بالینی هلیکوباکنر پیلوری:

 هلیکوباکترپیلوری یک عفونت کسب شده در  دوران کودکی محسوب شده  اما علایم بیماری بطور تیپیک در بزرگسالی رخ می دهد.

عفونت هلیکوباکترپیلوری علت اصلی زخم معده و اثنی عشر و تومورهای معده بوده و میتواند از علل احتمالی سوء هاضمه عملکردی شامل  درد و سوزش اپیگاستر،سیری زودرس،  نفخ،آروغ زدن، احساس پری بعد از غذا خوردن ، کاهش اشتها ، تهوع ، استفراغ و اتساع شکم باشد.

عفونت هلیکوباکتر همچنین ممکن است بدلیل اتلاف خون از دستگاه گوارش یا کاهش جذب آهن به دلیل کاهش اسید معده ،منجر به کم خونی ناشی از فقر آهن شود.

تشخیص:

از آنجا که عمده بیماران آلوده به عفونت ممکن است در تمام طول عمر خود بدون علامت باقی بمانند، انجام غربالگری جهت تشخیص و درمان عفونت در تمام افراد، اقدام مناسبی قلمداد نمی‌شود. موارد قطعی برای تشخیص و درمان عفونت افرادی هستندکه زخم فعال  معده یا اثنی عشر یا سابقه قبلی آن را داشته یا سابقه فامیلی قوی سرطان معده داشته باشند.

تشخیص عفونت از طریق روشهای آزمایشگاهی وآندوسکوپی انجام می گیرد. روشهای آزمایشگاهی از طریق اندازه گیری آنتی بادی در خون، تست تنفسی و تعیین آنتی ژن مدفوع  صورت می گیرد.

اندازه گیری آنتی بادی IgG ضد  هلیکوباکترپیلوری  در خون از همه روشها ساده تر و ارزانتر، اما دقت آن کمتر است. منفی شدن تست با دقت بالایی نشانه عدم وجود  عفونت بوده اما مثبت بودن آن به ویژه در مناطق با شیوع پائین(کشورهای توسعه یافته یا صنعتی)  نشانه  قطعی عفونت نیست (مثبت کاذب) و بهتر است با روشهای دقیق تر تشخیصی اثبات گردد. این آنتی بادی تقریبا 21 روز پس از ابتلا به عفونت ظااهر شده و تا مدتها پس از ریشه کنی می تواند پایدار  بماند. اندازه گیری آنتی بادی های IgA ,IgM ضدهلیکوباکتر، کمتر قابل اعتماد بوده و توصیه نمی گردد.

اندازه گیری آنتی ژن  عفونت در مدفوع  بویژه در بچه ها کاربرد دارد

تست تنفسی از دقت بیشتری در تشخیص و درمان عفونت در بین روش های آزمایشگاهی  برخوردار است.

  آندوسکوپی بهترین روش تشخیص و درمان عفونت وعوارض ناشی از آن است زیرا علاوه بر امکان مشاهده دقیق مری،معده واثنی عشر امکان نمونه برداری و تشخیص عفونت را میسر می سازد. از  آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی در مواردی که شک به زخم یا سرطان معده  وجود دارد  می تواند استفاده کرد .در صورت وجود هر کدام از علایم زیر که علایم هشدار نامیده میشود باید آندوسکوپی انجام گیرد :

 

لاغری و کاهش وزن

حالت تهوع واستفراغ های مداوم

احساس گیر کردن غذا

کم خونی

استفراغ خون یا دفع مدفوع سیاه رنگ

سابقه فامیلی زخم معده یا سرطان معده

علایم گوارشی طول کشیده

از بین تستهای تشخیصی  ذکر شده، تست تنفسی، تست آنتی ژن مدفوع و نمونه برداری  بافت معده با آندوسکوپی را  می توان  برای اثبات ریشه کنی  عفونت  نیز  استفاده کردکه جهت صحت نتایج و جلوگیری از منفی شدن کاذب جوابها، تستها بایستی حداقل 4 هفته  پس از اتمام  دوره درمان و قطع آنتی بیوتیکها(چون این آنتی بیوتیکها باعث مهار رشد  عفونت می شوند) و دو هفته پس از قطع داروهای ضد اسید PPI مانند امپرازول و 24 ساعت پس از قطع داروهای ضد اسید H2  بلوکر مانند رانیتیدین انجام گیرد. اما تست اندازه گیری آنتی بادی هلیکو باکتر پیلوری به دلیل اینکه سطح آنتی بادی می تواند ماهها تا سالها  پس از ریشه کنی عفونت در خون پایدار  بماند برای اثبات ریشه کنی توصیه نمی گردد.

درمان:

 این باکتری شایعترین علت زخم های معده و اثنی عشر بوده و ریشه کنی آن باعث جلوگیری از عود بعد از درمان زخم می شود. . ارتباط  عفونت  با سوء هاضمه  عملکردی دستگاه گوارش قطعی نیست و کمتر از ده درصد بیماران  با سوء هاضمه  عملکردی به درمان ریشه کنی عفونت  پاسخ میدهند، بنابراین تشخیص ودرمان آن به ویژه  در افراد جوان مبتلا به سوء هاضمه  عملکردی مورد بحث است.درمان در بیماران با سوء هاضمه  عملکردی دستگاه گوارش بیشتر در بیماران با علایم شبه اولسرتوصیه می گردد. علایم شبه اولسرشامل درد و سوزش سردل است که با گرسنگی تشدید شده وبا غذا خوردن بهترمیشود  ویا بیمار را با درد و ناراحتی به طور مکرر از خواب بیدار کرده وبا مصرف آنتی اسید بهتر میشود.

رژیم های درمانی مختلفی برای ریشه کنی این عفونت وجود دارد که درمان ترکیبی سه یا چهار دارویی 14 روزه بیشترین تاثیر را دارد. درمان عفونت در بیماران با زخمهای معده و اثنی عشر ریسک عود زخم را به 10 تا 20% کاهش می دهد.
برای اثبات ریشه کن شدن عفونت، تستهای تشخیصی بایستی حداقل  چهار هفته  پس از اتمام دوره دو هفته ای درمان با آنتی بیوتیک انجام گیرد.

عفونت مجدد پس از ریشه کنی موفق ندرتا رخ می دهد چون همان طور که توضیح داده شد  باکتری هلیکو باکتر پیلوری یک عفونت دوران کودکی بوده و اکتساب عفونت در بزرگسالی ندرتا رخ می دهد.اما در بچه ها و افراد بزرگسالی که در مناطق با شیوع بالای عفونت زندگی می کنند این میزان بیشتر است.

بازگشت عفونت زیر شش ماه نشانه عفونت با همان باکتری پیشین و ریشه کن شدن ناکامل بوده اما  بازگشت  عفونت پس از این مدت نشانه آلودگی معده با عفونت جدید است و از آنجایی  که میزان عفونت مجدد سالیانه کم است (حداقل در کشورهای صنعتی)، ضرورتی به  کنترل عود عفونت پس از ریشه‌کنی هلیکوباکترپیلوری نیست.
تعیین وقت اینترنتی
نام
تلفن شما (الزامی)
پیام شما
ارتباط با ما
    میدان ونک، خ ملاصدرا، خ پردیس شرقی، ساختمان پردیسان، پلاک 14، طبقه 5



  جواب دهی تلفن همه روزه از 9 صبح تا 9 شب
مراجعه و پذیرش حضوری فقط با تعیین وقت قبلی
نظر شما درباره این مطلب
نام :
پست الکترونیکی :
وب سایت :
متن :

تصویر :

برچسب ها : 
Where you can buy Louis Vuitton Replica : Evening Handbags - Essential Have For Each Fashion Conscious Lady Buying lady's handbag should be deemed as an investment considering that it has become a necessity for women. Some women are not conscious of which handbag truly fit their style and would often buy the wrong genre. When this happens, the handbag turns into a forgotten item and thrown away; there goes your $220 branded handbag! But that should not occur and as almost as much as possible, try purchaser something that may be valued at your money and keeping. A large handbag should not be carried around by a petite lady and quite a small handbag should never be used through larger woman either. A handbag should be complimenting with the body frame of the that is applying it. While you're picking out a handbag for yourself be certain to look inside mirror allowing you to see the hho booster actually suits you. Making sure will save you the time and also the hassle obtaining home in order to realize that the too big or small for a. Regardless of where you go and safety measure do it's not always important to look the best and portray an attractive appearance. Part of this means ensuring anyone might have the correct accessories and none is far more important in contrast to right handbag. There are even websites that offer additional features like design it yourself and preview application. With this kind of feature, great be 1 who will determine where the photo in order to placed ultimately handbag, the actual size of the picture should be, what background you want for the handbag, and also other design concepts specific niche market. You can even add some caption. But one particular item, the handbag hook, has not really been which can lessen crime rates but additionally looks intriguing. You simply place the lovely top of the hook on the table and also your handbag from the hook itself. Clean and relatively new - Your handbag should definitely be neat and polished about the. While your handbag does not have end up being brand new, you do not need to carry one that looks ragged or has seen its better days. While an unique designer bag is not cheap, think about it an investment that will stand the test of serious amounts of make you the center of attention anywhere you go. picture purse, fake designer leather
fake louis vuitton belt LOUIS VUITTON sunglasses replica replica Louis Vuitton supreme Backpack louis vuitton artsy replica louis vuitton messenger bag replica louis vuitton duffle bag replica Replica Louis Vuitton sunglasses louis vuitton neverfull replica fake louis vuitton crossbody louis vuitton messenger bag replica louis vuitton backpack replica fake louis vuitton backpack louis vuitton fake fake louis vuitton tas kopen louis vuitton nep tas kopen louis vuitton outlet nederland copie louis vuitton replique Sac Louis Vuitton Sac louis vuitton pas cher chine imitaciones louis vuitton espana bolsos louis vuitton outlet louis vuitton outlet espana borse false louis vuitton napoli imitazioni louis vuitton borse louis vuitton imitazioni perfette online zaino louis vuitton falso borse louis vuitton false borsa louis vuitton replica imitazioni louis vuitton taschen aus der türkei online kaufen Louis Vuitton China online Shop louis vuitton imitate kaufen louis vuitton imitate kaufen Louis Vuitton replica louis vuitton tasche gefälscht kaufen gucci replica fake dior saddle bag Replica Fendi Backpacks replica goyard replique sac hermes replique sac ysl Sac chanel pas cher chine handbags replica Australia cheap hermes bags from china chanel replica Hermes replica uk chanel imitazioni perfette knock off chanel bags imitazioni borse gucci gucci imitazioni borse gucci imitazioni imitazioni dior imitazioni borse dior fake gucci bags sac gucci pas cher chine dior tasche replica imitazioni hermes gucci belt replica hermes imitazioni