1394/05/21 13:12

کارسینوم کیسه صفرا

کارسینوم کیسه صفرا نئوپلاسم ناشایعى است که در سالمندان بروز مى‌کند، در ۷۰% از موارد با سنگ‌هاى کیسه صفرا همراه است، و خطر دژنراسیون بدخیم با مدت زمان بروز سنگ‌هاى صفراوى ارتباط مستقیم دارد. شیوع این تومور در زنان دو برابر مردان است.

اکثر تومورهاى اولیهٔ کیسه صفرا آدنوکارسینوم‌هائى هستند که در بافت‌شناسى نماى سیروز (۶۰%)، پاپیلارى (۲۵%) یا موکوئید (۱۵%) دارند. تومور خیلى زود با تهاجم مستقیم به کبد و ساختارهاى نافى و متاستاز به غدد لنفاوى مجراى مشترک، کبد، وریه‌ها انتشار پیدا مى‌کند.


   عوارض

انسداد مجراى مشترک ممکن است به آبسه‌هاى داخل کبدى متعدد منتهى شود.

   پیشگیرى

میزان بروز سرطان کیسه صفرا در سال‌هاى اخیر به‌دلیل افزایش موارد کوله‌سیستکتومی، کاهش پیدا کرده است.

   درمان

اگر کارسینوم موضعى کیسه صفرا در لاپاروتومى تشخیص داده شود، باید کوله‌سیستکتومى همراه با رزکسیون گوه‌اى - شکل ۳ تا ۵ سانتى‌متر از بافت کبد طبیعى مجاور و تشریح غدد لنفاوى درون لیگامان هپاتودئودنال براى بیمار انجام شود. در موارد اندکى که سرطان به لایهٔ عضلانى زیر مخاط نرسیده، کوله‌سیستکتومى به‌تنهائى کفایت مى‌کند. هپاتکتومى گسترده‌تر (نظیر لوبکتومى راست) ارزشى ندارد. در مواردى‌که متاستازهاى کبدى وجود دارد یا انتشار سرطان گسترده شده است، جراحى فایده‌اى نخواهد داشت.

پرتودرمانى و شیمى‌درمانى اقدامات تسکینى مؤثرى نیستند. حدود ۸۵% از بیماران طى اولین سال پس از تشخیص بیمارى مى‌میرند.

   نشانه‌ها و علائم

شایع‌ترین شکایت بیماران به‌هنگام مراجعه درد ربع فوقانى راست شکم است که به حملات قبلى کولیک صفراوى شباهت دارد ولى دائمى‌تر است. در سایر موارد، بیمار با زردى انسدادى و گاه با کلانژیت ناشى از درگیرى ثانویهٔ مجراى مشترک مراجعه مى‌کند.

در معاینه معمولاً توده‌اى در منطقهٔ مربوط به کیسه صفرا لمس مى‌شود، که در صورتى‌که بیمار مبتلا به کوله‌سیستیت حاد باشد ممکن است به‌عنوان نئوپلاسم تشخیص داده نشود. اگر کلانژیت شکایت اصلى بیمار باشد، وجود کیسه صفراى قابل لمس نشانهٔ وجود مشکلى بیش از یک کلدوکولیتیاز ساده و معمولاً نشانهٔ کارسینوم کیسه صفرا خواهد بود.

   بررسى‌هاى تصویربردارى

در کوله‌سیستوگرافى خوراکى معمولاً هیچ‌گاه کیسه صفرا دیده نمى‌شود مگر در بیمارانى که سرطان‌هاى کوچک داشته باشند. ممکن است در CTاسکن و اولتراسونوگرافى وسعت بیمارى مشخص شود، ولى معمولاً فقط سنگ‌هاى صفراوى در تصاویر دیده مى‌شوند.
تعیین وقت اینترنتی
نام
تلفن شما (الزامی)
پیام شما
ارتباط با ما
    میدان ونک، خ ملاصدرا، خ پردیس شرقی، ساختمان پردیسان، پلاک 14، طبقه 5



  جواب دهی تلفن همه روزه از 9 صبح تا 9 شب
مراجعه و پذیرش حضوری فقط با تعیین وقت قبلی
نظر شما درباره این مطلب
نام :
پست الکترونیکی :
وب سایت :
متن :

تصویر :

برچسب ها :