1394/05/20 23:44

عوامل مؤثر در ایجادسنگ‌

 ۱) عوامل ژنتیک : مثلا درآسیایی ها بیش تر از سایر نقاط است . 
۲) سیروزالکلی 
۳) سن بالا 
۴) عفونت مزمن سیستم صفراوی یاعفونت انگل 
● علائم بیماری 
علائم بیماری به طورمعمول به علت التهاب یا انسداد متعاقب حرکت سنگ به داخل مجاری صفراوی مشترک ویا سیستیک ایجاد می شود .اغلب بیمار مبتلا به سنگ صفرا، بانوان چاق ، با قدرت باروری وچندین فرزند با شکم بزرگ وبالای چهل یا پنجاه سال می باشند .انسداد مجرا به وسیله ی سنگ موجب افزایش فشارداخل مجرا واتساع این عضو می شود که با انقباضات مکررصفراوی برطرف نمی شود . نشانه ی دیگر ، درد یا فشارشدید ومداوم درناحیه ی سردل یا ربع فوقانی راست شکم است که اغلب به ناحیه ی بین دوکتف وکتف راست یا شانه انتشارمی یابد .شروع دردها معمولا ناگهانی است ودرعرض چند دقیقه شدت آن بالارفته وبه حد ثابت می رسد ، هم چنین می تواند با شدت زیادی ۱تا ۴ ساعت ادامه یابد وسپس به تدریج یا به سرعت برطرف شود. 
این دردها ممکن است به دنبال صرف یک غذای چرب وخوردن مقادیر زیادی غذابعد از یک دوره گرسنگی طولانی وحتی گاهی به دنبال یک غذای معمولی ایجاد شود . به طورمعمول ، درد درسه الی پنج ساعت بعد از غذا شروع می شود ولی گاهی بلافاصله بعد از غذا هم ظاهر می شود وخود را به شکل زخم های اثنی عشرنشان می دهد ، منتها با خوردن غذا بهتر نمی شود وتنها با استفراغ کردن آرام می گیرد . درد با تهوع ودل به هم خوردگی واستفراغ همراه است. بسیاری اوقات با مصرف غذاهای چرب وسنگین ، تخم مرغ ، شکلات ، کاکائو،شیرینی های خامه ای ، مشروبات الکلی وغذاهای سنگین وزیاد ، درد شروع شده یا شدت می یابد . 
وجود دوحالت تهوع وسرگیجه باهم دیگر ازبهترین علائم سنگ صفرا وبه طورکلی بیماری های کیسه ی صفرا است .نفخ وآروغ زدن وعدم تحمل غذاهای چرب وسوءهاضمه نیز همواره با این بیماری دیده می شود . سنگ صفرا غالبا نا مشخص ومخفی است ومدت ها بدون آن که علامت مهمی از خود نشان دهد یا مزاحمتی فراهم آورد ، باقی می ماند وچه بسا فقط هنگام کالبد گشایی مکشوف شود . برخلاف گزارش های قبلی ، مطالعه ای که برروی مردان مبتلأ به سنگ بدون علامت کیسه ی صفرا انجام شده ، نشان داده است که تنها حدود ۱۰ درصد آن ها درطی ۵ سال و۱۸ درصد درطی ۱۵ سال دچار علائم وعوارض سنگ شده اند .هم چنین بیمارانی که به مدت ۱۵سال بدون علامت باقی می مانند به ندرت دچار علائم بعدی می شوند . همین نتایج باعث شده که عمل خارج کردن کیسه ی صفرای حاوی سنگ ( کوله سیستکتومی) به منظور پیش گیری درافراد بدون علامت ، مورد تأیید قرارنگرفته است وغیر از گروه های درمعرض خطربالا ( مثل افراد دیابتیک ، بیماران مبتلا به کم خونی داسی شکل و… ) نیاز به عمل پیش گیرانه نیست .
بررسی های انجام شده درایالات متحده نیز نشان می دهد که حدود ۶۰ تا۸۰ درصد بیماران مبتلا به سنگ های صفراوی فاقد علامت اند وبه نظرمی رسد که دریک دوره ی بیست ساله فقط ۱۸ درصد آنها دچاردرد صفراوی می شوند ، وتنها ۳درصد آنها دچاردرد صفراوی می شوند ، وتنها ۳ درصد آن ها نیاز به عمل جراحی کوله سیستکتومی ( خارج کردن کیسه ی صفرا ) پیدا می کنند . 
بیمارانی که دارای سنگ های صفراوی خیلی بزرگ ، یعنی با قطر بیش تر از ۲سانتی متر هستند ویا دارای سنگ هایی همراه با ناهنجاری های ارثی کیسه ی صفرا ویاعلائم عفونت ودردهستند ، کاندید عمل جراحی خارج کردن کیسه صفرا قرارگیرند . 
● روش های تشخیصی 
عکس ساده ی شکمی برای تشخیص سنگ کیسه ی صفرا دارای ارزش تشخیصی نسبتا پایینی بوده ودرطی حاملگی نیز ممنوعیت دارد . درمقابل ، O C G (کوله سیستوگرافی خوراکی ) می تواند حدود ۹۰ تا ۹۵ درصد تعیین کننده باشد . فقط دربیماران بسیار چاق نمی تواند مناسب باشد ، چرا که سنگ های خیلی کوچک ممکن است قابل رؤیت نباشد . 
سریع ترین ،دردسترس ترین ودقیق ترین وسیله ی تشخیص سنگ ، استفاده از سونوگرافی است که حتی درزمان بارداری نیز کاربرد داشته وسنگ های کوچک را نیز نشان می دهد . 
از روش دیگری به نام اسکن ایزوتوپ H I D A نیز برای تعیین دقیق انسداد مجاری وعملکرد تخیله ی کیسه ی صفرااستفاده می شود . 
● درمان 
درمان سنگ های کیسه ی صفرا با استفاده از روش های زیرانجام می شود : 
۱) پرهیز ازغذاهای آزاردهنده (غذاهایی که درقسمت تغذیه دربیماران مبتلا به سنگ کیسه صفرا به طورمفصل توضیح داده خواهد شد ). 
۲) روش حل کردن سنگ کیسه ی صفرا بادرمان طبی 
۳) سنگ شکنی وقطعه قطعه کردن سنگ ( باروشE S W L ) 
۴) عمل جراحی که به دوصورت جراحی باز و لاپاراسکویی ( خارج کردن کیسه ی صفرا وسنگ درون آن از منطقه ی کوچکی برروی شکم ).
تعیین وقت اینترنتی
نام
تلفن شما (الزامی)
پیام شما
ارتباط با ما
    میدان ونک، خ ملاصدرا، خ پردیس شرقی، ساختمان پردیسان، پلاک 14، طبقه 5



  جواب دهی تلفن همه روزه از 9 صبح تا 9 شب
مراجعه و پذیرش حضوری فقط با تعیین وقت قبلی
نظر شما درباره این مطلب
نام :
پست الکترونیکی :
وب سایت :
متن :

تصویر :

برچسب ها :